急诊故事眼定生死急诊伊陆免费小说在线阅读_热门小说在线阅读急诊故事眼定生死急诊伊陆

第一章 深夜急诊，平静下的暗涌凌晨一点四十三分，

市一院急诊科的喧嚣终于褪去了白日里的极致狂躁，

却依旧被一层紧绷而压抑的氛围牢牢笼罩。走廊顶上的LED灯惨白刺眼，

将地面擦得锃亮的地砖照得泛冷，

的滴滴声、留观病人微弱的呻吟、护士站对讲机里断断续续的调度声、家属压低声音的啜泣，

交织成急诊科独有的深夜交响曲，每一个音符都藏着不可预知的危险。

伊陆坐在急诊内科诊桌后，指尖轻轻揉着发胀的太阳穴，

长时间保持坐姿让她的腰背泛起一阵酸涩，白大褂领口被汗湿了一小片，

又被空调风吹得发凉。这是她调入急诊科的第三周，

早已不是第一天那个面对系统手忙脚乱、听见抢救警报就心跳加速的新人。

从最初对急诊流程的生疏、对多学科急症的忐忑、对高强度节奏的不适，

练操作急诊电子病历、快速开立检查医嘱、从容应对普通急症、配合抢救团队处置危重患者，

伊陆用最短的时间完成了从呼吸科专科医生到急诊全科接诊医生的蜕变。

李建国主任对她的评价很简单：稳、细、不忘本——稳在处置，细在观察，

不忘专科医生对生命体征细微变化的敏感度。此刻夜班共三名医生，李主任在值班室待命，

负责统筹全院急危重抢救；另一名高年资医生去处理车祸外伤患者，

诊间暂时只有伊陆一人值守。分诊台的护士张敏已经熬得眼底泛红，

却依旧保持着急诊人特有的麻利与警觉，时不时通过对讲机确认120出车情况，

核对留观病人的生命体征记录。“伊医生，目前留观室八个病人，生命体征都平稳，

一号床慢阻肺老太太血氧维持在93%以上，就是间断咳嗽，已经雾化过了。

”张敏探进头来，声音压得很低，怕惊扰了诊室外休息的家属，“前半夜收了六个病人，

四个上感，两个急性胃肠炎，都处理完了，你稍微歇会儿，后半夜才是硬仗。

”伊陆抬头笑了笑，指尖端起桌上早已凉透的温水抿了一口，喉咙里的干涩稍稍缓解。

“没事，我撑得住，敏姐你也歇两分钟，别硬扛。”她低头扫了一眼电脑屏幕上的病历记录，

前半夜的病人大多轻症，处置起来得心应手，这让她紧绷了许久的神经稍稍放松。

三星期的急诊生涯让她明白，急诊科的平静永远是暂时的，所谓的“空闲”，

不过是下一场急症来临前的短暂喘息。作为呼吸科出身的医生，

她对呼吸困难、低氧、咳嗽咳痰、肺部感染一类病症有着近乎本能的精准判断，

可急诊远比专科复杂，

急性心梗、脑出血、急腹症、药物中毒、外伤休克……各种病症混杂在一起，

考验的不仅是专业能力，

更是鉴别诊断的速度、对危险信号的敏感度、以及绝不轻易下“定论”的谨慎。刚调来时，

李主任就反复告诫过她：急诊最忌讳“想当然”，最可怕的是“见惯不怪”。

醉酒、晕厥、昏迷、腹痛，每一个看似普通的症状背后，都可能藏着致命的急症。

这句话伊陆一直记在心里，可真正刻进骨血，却是在这个深夜。

她抬手看了一眼腕上的医用电子表，凌晨一点五十分，窗外的城市早已沉入黑暗，

只有急诊楼的灯火彻夜不熄。伊陆站起身，活动了一下僵硬的肩颈，

走到留观室快速巡视了一圈，确认所有病人生命体征平稳、输液通畅、吸氧正常，

才缓步回到诊桌前。就在她刚坐下，准备整理前半夜的医嘱记录时，

诊室外突然传来一阵急促而慌乱的脚步声，伴随着路人焦急的呼喊，打破了深夜的平静。

“医生！医生快救命！这里有人晕倒了！”“快！抬进来！他喝多了，怎么叫都不醒！

”伊陆的心猛地一紧，几乎是条件反射般站起身，快步冲出诊室。

职业本能让她第一时间锁定患者位置，目光如电般快速扫过对方的整体状态。

只见两个年轻小伙架着一个中年男性，跌跌撞撞冲进急诊大厅，男人身材微胖，

穿着深色夹克，浑身散发着浓烈的酒精味，混杂着烟味和少许呕吐物的酸腐气，刺鼻呛人。

他整个人软瘫成一团，脑袋歪垂着，四肢毫无力气，完全靠旁人拖拽才能移动，嘴巴张着，

发出响亮而浑浊的鼾声，胸口起伏看似有力，却透着一种不正常的深沉。“怎么回事？

什么时候喝的酒？喝了多少？之前有没有基础病？”伊陆语速极快，声音冷静清晰，

一边询问一边伸手示意将患者平放在平车上，“放平，头偏向一侧，防止呕吐物误吸！

”路人连忙照做，气喘吁吁地回答：“我们不知道他是谁！就在路边发现的，

躺在绿化带旁边，一直打呼，叫不醒，身上全是酒气，我们以为就是喝多了睡路边，

怕他出事就送过来了！不知道他叫什么，有没有病，什么时候喝的酒完全不清楚！

”无家属、无身份信息、无病史——典型的三无酒醉患者，急诊科最常见的一类病人。

伊陆的眉头微不可查地蹙了一下，却并未慌乱。这类病人她前两星期已经接诊过不下五例，

大多是过量饮酒导致急性酒精中毒，表现为昏睡、鼾式呼吸、呼之不应，

只要保持呼吸道通畅、补液促排、监护生命体征、防止误吸和低血糖，

绝大多数都能慢慢清醒，极少出现致命危险。这也是急诊医生最容易放松警惕的一类患者。

“敏姐，立即上心电监护，测血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度，建立静脉通路，

抽血常规、生化、血糖、血淀粉酶，先挂上生理盐水扩容！”伊陆有条不紊地下达医嘱，

动作熟练自然，完全没有了初来乍到的生涩。“好！”张敏立刻推来治疗车，

熟练地将心电监护电极片贴在患者胸口，指尖夹上血氧探头，袖带缠好手臂。

伊陆蹲在平车旁，开始进行最基础的查体。患者中年男性，目测四十五到五十岁，面色潮红，

皮肤湿冷，全身散发重度酒精气味，口腔内有少量胃内容物残留，无明显外伤血迹，

头部无肿块，颈部无抵抗，胸廓起伏对称。最明显的，就是那持续不断的鼾式呼吸。

声音粗重、深沉、带有震颤，是酒精抑制中枢神经后，舌后坠堵塞气道的典型表现，

几乎是醉酒昏睡的“标志性症状”。“大叔，能听到说话吗？睁开眼！

”伊陆抬手轻拍患者双侧肩膀，音量提高，试图唤醒对方。没有任何反应。

指尖用力掐按患者虎口，刺激疼痛，依旧毫无睁眼、肢体躲避反应，完全处于深睡状态，

只有鼾声依旧。伊陆心里初步判断：急性酒精中毒，昏睡期。此时监护仪数据也跳了出来，

张敏快速报数，声音清晰利落：“伊医生，监护结果：心率108次/分，

窦性心律；呼吸频率12次/分，浅慢；血氧饱和度94%；血压85/50mmHg！

”血压偏低。伊陆点点头，这个数值也符合酒精扩张血管、抑制循环中枢后的表现，

过量饮酒后低血压、低血糖并不少见。“加快补液速度吧，给予纳洛酮促醒；复测血糖，

排除低血糖昏迷！”所有处置，完全按照急性酒精中毒标准急救流程执行，

每一步都规范、严谨、毫无差错。换做任何一个急诊医生，都会做出同样的判断和处理。

伊陆直起身，稍稍松了口气。深夜接诊三无酒醉患者，虽然麻烦，但至少病情看似明确，

没有突发猝死的极高风险。

她心里甚至掠过一丝轻微的释然——不是呼吸衰竭、不是心梗、不是脑出血，只是普通醉酒，

处理起来得心应手，不会超出自己的掌控范围。

她甚至在心里默默梳理后续步骤：等补液、纳洛酮起效，患者大概率会慢慢苏醒，

醒后询问病史，无异常就可以留观，酒醒后自行离开。一切都在常规之内，

一切都在预料之中。初入急诊的慌乱早已褪去，此刻的伊陆，自信、沉稳，

对处置这类患者游刃有余。她甚至抬手看了一眼时间，凌晨两点零二分，

想着处理完这个病人，还能稍微喘口气。可她没有料到，危险，

正藏在这“最常见”的表象之下。第二章 常规处置无效，

不祥预感骤生急诊抢救室的灯光亮得晃眼，心电监护仪的绿色数字平稳跳动，

输液管里的液体匀速滴落，纳洛酮已经推入静脉，生理盐水快速输入患者体内。

伊陆站在平车旁，双手插在白大褂口袋里，目光始终落在监护仪和患者身上，

保持着急诊医生必备的警惕。张敏站在一旁，记录医嘱、核对标本，动作麻利：“伊医生，

血糖结果：6.2mmol/L，排除低血糖。血常规生化标本已经送检验科，加急，

半小时出结果。”“好。”伊陆应了一声，目光依旧没有离开患者。按照常规，

纳洛酮对酒精中毒的促醒效果通常较快，推注后数分钟到十几分钟，

就应该会出现呼吸改善、意识转清的表现，尤其是对于单纯酒精中毒的患者，

反应会更加明显。伊陆耐着性子等待。一分钟，五分钟，十分钟……时间一点点流逝，

平车上的患者却没有任何好转迹象。鼾式呼吸依旧粗重深沉，甚至比刚才更加缓慢，

呼吸频率从12次/分降到了10次/分；仍旧呼之不应，疼痛刺激无反应，

处于深度昏睡；面色潮红未退，皮肤依旧湿冷；血压复测，82/48mmHg，

非但没有回升，反而进一步下降！监护仪上的血氧饱和度也悄悄滑落，

从94%降到了91%，虽然还未到危急值，却呈现出持续下降趋势。不对劲。

伊陆脸上的轻松缓缓消失，嘴角微微抿紧，心里那一丝淡淡的释然，如同被冷水浇过，

迅速冷却。一种极其细微、却无比清晰的不安感，像一根细针，

轻轻刺破了她心里“单纯醉酒”的笃定。她从事临床工作六年，

见过的酒精中毒患者不下百位，从轻度兴奋到重度昏迷，处置流程烂熟于心。

从来没有一个单纯酒精中毒的患者，在足量纳洛酮促醒、快速补液扩容后，

意识、呼吸、血压没有任何改善，甚至还在持续恶化。这不符合病理生理规律。“敏姐，

再推纳诺酮，更换林格氏液快速静滴，继续扩容，抬高双下肢，促进回流！

”伊陆的语速明显加快，声音里多了一丝不易察觉的凝重。“好！”张敏没有多问，